02 ноября 2026

Полчеловека на миллион населения, или менее одного процента – так «часто» встречается эта доброкачественная опухоль в сердце. Сердечно-сосудистые хирурги нашего Центра установили своеобразный рекорд - аккуратно извлекли подряд четыре миксомы разного размера, восстанавливая работу самого важного органа пациентам. Обычно такое количество новообразований выпадает в практике на весь год, а тут выпало подряд за полторы недели.

Миксома — это самая распространённая первичная, доброкачественная опухоль, которая возникает в сердце. Чаще всего она локализуется в левом предсердии, реже - в правом. Штучно может появляется в желудочках сердца. Растёт из межпредсердной перегородки, как будто «на ножке», имеет отчетливую форму при исследовании. Возникает без каких-то особых причин, как говорится, спорадически. Генетическая обусловленность или связь с нарушением жирового обмена на сегодняшний момент не доказана. В два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Об одной из таких пациенток уже рассказывали в новостях.

«Большую часть времени человек никак не ощущает рост этой опухоли, он протекает бессимптомно, - отмечает заведующий КХО №1, сердечно-сосудистый хирург Станислав Андриевских. - Однако первым признаком может стать не сердечная недостаточность, когда возникает одышка, и перебои в работе митрального клапана, если опухоль уже большая и препятствует его работе, а приходящее нарушение мозгового кровообращения. Поскольку эта опухоль - железистая, как правило, капсулированная, доброкачественная, то часть опухоли может фрагментироваться в кровоток, то есть рассыпаться на крошечные части и попадать уже в сосуды головного мозга. При таких нарушениях пациенту могут назначить эхокардиографию, на которой эта опухоль и выявляется».

Если есть сомнения, и опухоль нужно верифицировать, отличить, например, от злокачественного новообразования, то применяют дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография и МРТ сердца. Лечение – только хирургическое вмешательство и удаление. Специалисты настоятельно рекомендуют уже при первичной диагностике, даже если размер опухоли небольшой, всего один-два сантиметра, сразу ее удалять и не давать расти: слишком велик риск осложнений, которые могут приводить к серьёзным нарушениям мозговой деятельности.

«Яркий случай есть на моей памяти, лет 10 назад оперировали такую пациентку с поздней диагностикой, - вспоминает Станислав Игоревич. - У неё была настолько большая опухоль, что она уже мешала работе митрального клапана, и были проявления выраженной сердечной недостаточности. Опухоль занимала все пространство предсердия, имела настолько гигантский размер».

По словам кардиохирурга, удаление миксомы - всегда операция на открытом сердце с применением искусственного кровообращения. Технически она не самая сложная для выполнения, но размер опухоли имеет значение. Задача хирурга — извлечь её целостно, чтобы не повредить ее при удалении. Иначе абсолютно все фрагменты придется извлекать отдельно как потенциальную угрозу тромбоэмболии. По счастью, повторных случаев образования миксом в научной литературе пока не описано.

«Конечно, в сердце бывают и другие доброкачественные, больше фиброматозного содержания, опухоли, фибромиомы, например, и злокачественные - саркомы, мезотелиомы, лимфомы и так далее, но это очень редкое явление в кардиохирургии - ещё реже, чем доброкачественная опухоль, - добавляет Станислав Андриевских. – В моей практике было всего два случая злокачественных новообразований в сердце. По предварительным данным не удалось чётко верифицировать качество этих опухолей, и уже интраоперационно мы убедились, что они - злокачественные, поэтому выполнена была максимальная возможная хирургическая коррекция, и в дальнейшем пациента направили уже на этапное лечение».

Надо отметить, что извлечение миксомы – процесс практически трепетный и эмоционально заряженный. Приходится относиться к опухоли нежно и бережно, чтобы ни рука не дрогнула, ни нервы не сдали.

Фото (из архива ФЦССХ (Челябинск) – моменты операций и миксомы, извлеченные из сердца пациентов.