22 января 2026

Сердечно-сосудистые заболевания с завидным постоянством лидируют среди причин смертности населения и в мире, и в России, изредка уступая пальму первенства онкологическим. В начале 2000-х годов эта проблема была настолько актуальна, что в рамках национального проекта «Здоровье» было задумано и реализовано строительство в стране федеральных центров сердечно-сосудистой хирургии – всего семь от Калининграда до Хабаровска. В 2010 году такой Центр начал свою работу и на Южном Урале в Челябинске, и в 2025 году отметил своё 15-летие. Каковы результаты и планы, об этом и многом другом состоялся разговор с главным врачом Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии в Челябинске, Заслуженным врачом РФ, профессором, д.м.н. Олегом Лукиным.

- Олег Павлович, какие объемы медицинской помощи оказываются в вашем Центре сейчас и в целом за 15 лет работы? Каким категориям пациентов и с какой патологией?

Общее количество проведённых за 15 лет операций у взрослых и детей уже превышает 83 тысячи практически по всем видам сердечно-сосудистой хирургии за исключением пересадки сердца. Начинали с 3000 в год, а сейчас подошли к 7 с лишним тысячам, и это не предел. Мы видим возможности для расширения и сейчас решаем вопрос создания ещё одной операционной, что сделает для плановых больных лист ожидания короче. А всего у нас есть восемь операционных, в которых в день проходит от 27 до 40 операций.

Со времени открытия нашего центра главной задачей было и остается обеспечение доступности дорогостоящих видов высокотехнологичных операций для населения. Чтобы медицинскую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях можно было получить по месту проживания, а не только в столичных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга или Новосибирска, и чтобы люди не ждали таких операций годами. Еще каких-то 16-20 лет назад по большинству видов сердечно-сосудистых операций в стране выполнялось не более одной пятой от объёмов, рекомендованных ВОЗ для России. На сегодняшний день эта цифра выросла в два с половиной раза: большинство хирургических вмешательств на сердце и сосудах - плановые, очерёдность на них хоть и существует, но все, кому выставляются показания к той или иной операции, попадают к соответствующим специалистам, в установленный срок им оказывается помощь. В этом есть существенный вклад и нашего Центра. Пожалуй, это главный итог.

Спектр кардиохирургических вмешательств включает в себя как широко и часто применяемые методики, так и те, что требуются реже и точечно. По статистике, самые распространенные заболевания, это ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, разного рода нарушения ритма сердца и связанные с ними хирургические вмешательства, - составляют практически 90% от спектра и всего выполняемого объема. Поэтому самые популярные, если можно так сказать, - это операции с имплантацией антиаритмических устройств - разного рода электрокардиостимуляторов (ЭКС), ресинхронизирующих устройств, кардиовертеров-дефибрилляторов, проведение радиочастотной катетерной аблации (РЧА), пароксизмальных наджелудочковых тахикардий, трепетаний и фибрилляции предсердий и прочего. Также выполняются операции на открытом сердце с использованием системы искусственного кровообращения, или прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце при многососудистом поражении, а также с применением малоинвазивных рентгенэндоваскулярных методик, аортокоронарное шунтирование, стентирование. Это последствия инфарктов, инсультов и их профилактика.

- Что можно назвать «изюминкой» вашего Центра? Какими достижениями за последние пять лет особенно гордитесь?

Мы много и успешно оперируем врожденные и приобретенные пороки у детей и взрослых с проведением реконструктивных операций, в том числе проводим транскатетерное протезирование аортального клапана (TAVI). Особое место занимает кардиохирургия новорожденных и малышей первого года жизни, а также многоэтапное лечение сложных пороков и повторные кардиохирургические вмешательства.

Кроме этого, появляются и новые технологии, и они становятся доступны для массового применения. В 2021 году мы освоили три новые методики по ВМП. Две из них связаны с имплантацией специальных аритмологических устройств, которые помогают ликвидировать, или хотя бы уменьшить, проявления хронической сердечной недостаточности, когда другие способы уже исчерпаны или не дают нужного эффекта. Это имплантации оптимайзера-модулятора сердечного ритма и окклюдера ушка левого предсердия («ловец тромбов»), а третье - трансвенозная экстракция эндокардинальных электродов у пациентов с ранее имплантированными устройствами (ЭКС и ИКД). Качество жизни благодаря этим вмешательствам существенно повышается, снижается риск тромбообразования и возникновения инсульта. Человек чувствует себя гораздо лучше – пропадает одышка, головокружение, учащенное сердцебиение.

Третий год в нашем Центре активно развивается еще одно направление по так называемому третьему разделу – хирургия аорты. При расслоении или разрыве аорты нужно в считанные часы выполнять серьезную тяжелую операцию, чтобы спасти человека. Наши специалисты владеют технологиями проведения таких вмешательств на очень высоком уровне, в том числе из мини-доступа.

Кроме того, у наших рентгенхирургов наибольший в России и в мире опыт эндоваскулярного закрытия парапротезных фистул. После протезирования клапана рядом с ним иногда остается, или появляется со временем, отверстие, небольшая дырочка, в диаметре – считанные миллиметры, но через которые идет обратный сброс крови. Раньше проблема решалась только повторной операцией, а это всегда еще бОльшие риски. Наш рентгенхирург озадачился этой проблемой, разработал свою методику, и теперь имеет наибольший опыт и процент эффективности этой процедуры. К нему направляют пациентов со всей страны – от Центральной России до Дальнего Востока.

- Ваш Центр является «последней инстанцией» для «сердечников». Как к вам попасть, и кто может это сделать? Закрываются ли все потребности региона в ВМП по сердечно-сосудистому профилю или всё еще есть «лист ожидания»?

В зоне нашей ответственности, в первую очередь, находятся жители Челябинска и Челябинской области, а также соседних регионов – Свердловской, Курганской, Оренбургской областей, Республик Башкирии и Казахстана. Однако к нам на консультацию и лечение может обратиться любой гражданин Российской Федерации независимо от места проживания, и очень часто таким правом россияне активно пользуются. Ежегодно мы фиксируем, что география наших пациентов может охватывать от 21 до 36 регионов страны. Были у нас пациенты из новых территорий – Республики Крым, Херсонской области, Донецка, и из других стран – из Новой Зеландии, Италии, Узбекистана и Таджикистана.

Рейтинг нашего учреждения высокий не только в профессиональных кругах. Официальную статистику - что, в каком объёме и как мы делаем - подтверждают и отзывы пролеченных в нашем Центре пациентов. Срабатывает так называемое «сарафанное радио», и к нам едут на конкретного врача или технологию.

Что касается сроков, то есть разные виды операций и время ожидания, соответственно, разное. Одни выполняются в пределах двух недель с учетом подготовки самого пациента, другие плановые вмешательства требуют многоступенчатых согласований на приобретение дополнительных расходных материалов и финансирования – тут срок может увеличится до полугода. Разумеется, когда речь идёт об экстренном случае, то запускаются совершенно другие механизмы: человек сразу попадает на обследование и лечение.

- Как изменился за эти годы портрет вашего среднестатистического пациента и почему?

Сердечно-сосудистые заболевания могут быть не ассоциированы с возрастом, но у пожилых пациентов они накапливаются больше и становятся самыми частыми проблемами. С учетом того, что продолжительность жизни увеличивается, то и общее число этих заболеваний тоже неуклонно растет. По своему опыту за пятнадцать лет работы мы видим, что средний возраст пациентов, которых мы оперируем, увеличился на 10 – 12 лет.

Сегодня кардиохирургия стала настолько технологичной в плане возможностей, что 70-80-летние пациенты могут быть смело прооперированы, причем как эндоваскулярным, так и открытым способом. В контексте мировых тенденций всей хирургии она также стремится к снижению травматичности операций при получении того же качественного эффекта. Когда мы учились, нам говорили: «Большой хирург — большой разрез». Сейчас большинство технологий уходит не просто в уменьшение разрезов, а уже в сторону малоинвазивности. Ещё 15–20 лет назад их и в помине не было!

Важно, что сегодня развиваются не только хирургические методики, но и технологии жизнеобеспечения, анестезиологии и реанимации. Поэтому теперь можно оперировать и таких пациентов, за которых еще лет 20 назад никто бы не рискнул взяться. Возрастного ограничения для выставления показаний для хирургического вмешательства на сердце уже нет. Самому возрастному нашему пациенту было 96, и еще недавно это казалось невероятным. Оценивается целесообразность и эффективность операции, но ни в коем случае не возраст.

Помимо малоинвазивности технологий стоит вопрос о комплексности лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Тот же атеросклероз поражает сосуды и сердца, и сосуды головного мозга, ног, почек, это разные разделы медицины, а лечить нужно организм человека в целом со всеми его проблемами. Стоит вопрос о создании гибридных операционных, чтобы в рамках одного хирургического вмешательства одномоментно можно было выполнить технологически разные операции и в одном помещении. У нас такая операционная уже есть.

Третий момент - современные возможности медицины помогут жить качественно и дольше, но многое зависит от самих людей. Если человек не хочет жить, то медицина ему и не поможет, как бы это цинично ни звучало. И большинство людей, особенно молодого и среднего возраста, все-таки меняет свое отношение к здоровью на более внимательное. И программы диспансеризации им в этом помогают, в том числе предотвращают развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

- Кроме взрослых вы оперируете и детей – буквально в первые часы и дни жизни. Как такое возможно?

Новорожденные и малыши первого месяца жизни - самые сложные и тяжелые пациенты, во многих случаях требующие неотложных и очень непростых хирургических вмешательств. Кредо работы нашей детской команды: если ребенку для сохранения здоровья и жизни требуется операция – она будет выполнена. Ограничений доступности детской кардиохирургической помощи в нашем федеральном центре не существует. Если на год запланировано определенное число операций, а по факту детей к нам направили больше, то мы всегда имеем возможность в течение года скорректировать цифры и оказать помощь всем, кому это необходимо.

В плане оперативности хирургического лечения новорожденных выстроена очень важная схема взаимодействия с Челябинским областным перинатальным центром (ОПЦ). Транспортировка на большое расстояние может быть связана с высоким риском гибели младенца, поэтому серьезную кардиопатологию плода нужно выявить еще во время беременности. Это первый этап. Затем выполнить плановое родоразрешение и дополнительное обследование новорожденного в ОПЦ. В случае подтверждения диагноза и необходимости операции ребенок доставляется в наш центр: есть пороки, которые требуют немедленного вмешательства в первые же дни и даже часы жизни, иначе малыш может погибнуть.

В вопросе выбора технологий и способа выполнения операции мы всегда исходим исключительно из интересов ребенка. Этот вопрос очень часто задают во время заочных и онлайн-консультаций нашим детским кардиохирургам. Если технически возможно провести рентгенэндоваскулярное малотравматичное вмешательство, то естественно это будет сделано, и процент таких операций при пороках сердца у детей довольно высок. Однако список показаний к эндоваскулярной хирургии все же ограничен: до определенного возраста у ребенка слишком мал размер сосудов.

Наша детская команда выполняет весь спектр операций на сердце при врожденных и приобретенных пороках сердца и сопровождает маму и малыша на всех этапах лечения – от постановки диагноза и до конца жизни. В этом тоже преимущество нашего Ценра.

- Есть ли в Центре система наставничества? Как подбирается коллектив? Есть текучка?

Текучки у нас нет. Если наши специалисты уходят, то на повышение по карьерной лестнице. Несколько сотрудников, прошедших профессиональное становление в нашем Центре, сейчас работают за рубежом – в Германии, Швейцарии, Великобритании. И, с одной стороны, нам жаль терять хороших специалистов, с другой – у человека должна быть свобода выбирать свой путь. Например, главный сердечно-сосудистый хирург Крыма на протяжении уже пяти лет – наш воспитанник. Одного доктора, работавшего в нашем Центре с окончания университета, год назад пригласили заведовать вновь открывшимся областным центром детской кардиохирургии в Ростове. Второй такой же в прошлом наш детский кардиохирург сейчас возглавляет отделение детской кардиохирургии в НИИ трансплантологии имени Шумакова. Делает пересадки сердца, имплантации искусственных желудочков и лечит детей с терминальной сердечной недостаточностью.

Присматриваться к кандидатам мы начинаем ещё со студенческой скамьи, ведём их подготовку с уровня ординатуры. Чтобы вырастить хорошего сердечно-сосудистого хирурга, после института нужно еще лет десять. Получение новых знаний, повышение категории, профессиональный рост в течение всей жизни – это всегда было стандартом в медицине. Необходимо читать профессиональную литературу, проводить исследования, изобретать что-то новое. Например, в прошлом году сразу два наших хирурга защитили докторские диссертации, такое редко бывает.

Мы очень гордимся тем, что наши специалисты растут и востребованы как профессионалы. Поэтому, с одной стороны, грустно лишаться высококлассных специалистов, а с другой это показатель, что у нас хорошая школа. Будем растить новых врачей.

- Олег Павлович, итоги работы за 15 лет вы в начале интервью подвели. А какие цели ставите перед кардиоцентром на ближайшие 15 лет?

Жить и развиваться. Знаете, сейчас даже предположить невозможно, какие технологии придут. Уже созданы искусственные желудочки, на подходе - искусственные сердца. Фантастические фильмы про киборгов постепенно становятся реальностью. Поэтому будем развивать те технологии, которые придут в нашем Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии в Челябинске. Как когда-то наши учителя, создавая южноуральскую школу кардиохирургии во главе с Юрием Малышевым, так и мы должны, здесь и сейчас, самое главное, качественно помогать людям, вот наша задача.