11 июля 2025

Рентгенхирурги Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии выполнили протезирование аортального клапана двум пациентам через сосуд по технологии TAVI. Другого способа решить проблему сердца у таких пациентов нет: с открытой операцией их организм не справится.

Жителю Кыштыма Михаилу Чавдаеву выполнили операцию накануне его 78-летия. Было страшновато, но ждать и откладывать на другое время он не хотел. И правильно сделал, уверен. Облегчение своего состояния почувствовал сразу, как очнулся в реанимации – как раз в день рождения в прямом и переносном смысле. «Болячка давнишняя, я болел, плохо себя чувствовал, - рассказывает Михаил Алексеевич. - Попал в больницу, там сказали, что клапан у меня плохой, надо менять. Хирург на меня посмотрел и сказал, что, мол, операцию сделаю, клапан поменяю, но ходить вы не будете. Я подумал, зачем мне тогда такая операция?!» Как мог справлялся сам, еще помогала жена: «Спасибо ей, что возилась со мной. Положу руку на ее плечо, вот так вместе потихонечку и добирались, куда надо». Прошло время, одышка нарастала, ноги совсем не шли. Однажды стало так плохо, что родные вызвали скорую, и Михаила Алексеевича увезли в районную больницу: «Обследовали, созванивались с кардиоцентром, а у меня еще есть сахарный диабет, давление. Сказали, попробуем сделать тебе такую операцию, что разрезать не надо».

Называется она TAVI (англ. Transcatheter Aortic Valve Implantation) — транскатетерная имплантация аортального клапана. «Технология заключается в том, что через отверстие в ноге мы заводим через сосуды к сердцу сжатый специальными конструкциями протез клапана и в нужном месте его раскрываем, - поясняет заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Сергей Пискунов. - Операция проходит под общим наркозом, чтобы пациенту было удобнее находится в неподвижности длительное время. Есть несколько типов клапанов – балонорасширяемые, самораскрывающиеся, но суть одна и та же: раздвигаются-раздавливаются створки старого, уже не пригодного к использованию клапана, а на его место устанавливается новый протез. У него есть несколько размеров – поменьше-побольше в зависимости от анатомических особенностей пациента. Они бывают вполне себе удобные, с которыми мы умудряемся справляться буквально за час. А бывает очень сложные случаи, исключительно извитые подвздошные артерии с кальцинированными бляшками, сквозь которые очень трудно провести инструмент, приходится постараться и проявить творческий подход, чтобы под рентген-контролем идеально точно позиционировать протез. Казалось бы, все просто. Но одинаковых пациентов не бывает».

Сама технология была разработана в 90-е годы прошлого века. Впервые эту процедуру человеку выполнил врач француз Ален Крибье в 2002 году, а в 2007-м технология получила официальный статус. В Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии эта технология внедрена рентгенхирургами с 2015 года. Начинали с выполнения пяти квот, потом 10, 20 - с каждым годом чуть-чуть их число увеличивалось, и в этом специалисты должны освоить 37 квот. И половина от этого числа пациентов уже получила свой шанс на вторую жизнь.

«Технология была разработана для больных, которые находятся между жизнью и смертью в буквальном смысле, – добавляет Сергей Анатольевич. – За счет необратимых возрастных изменений створки аортального клапана, который обеспечивает поступление крови ко всему организму – в аорту, сращиваются, кальцинируются и уменьшаются раза в три. Ко всем органам кровь поступает тогда через маленькое отверстие миллиметров шесть-семь. Сердечная мышца в таких условиях не может нормально функционировать, она перегружается и в какой-то момент просто перестает работать. Таким пожилым людям, которые еще вполне сохранны, с головой у них всё в порядке, эта процедура добавляет 10-15 лет жизни».

Наталья Кузнецова – из Кургана, ей 82 года. Стеноз аортального клапана был обнаружен еще несколько лет назад, но он особо не мешал жить. Ухудшение самочувствия наступило внезапно и заставило задуматься об операции по его замене. «Пациентов, как правило, беспокоит нарастающая одышка, слабость, невозможность справляться даже с бытовыми делами. Самый обычный переход улицы или подъем по лестнице к себе на этаж может стать тяжелым испытанием, - говорит лечащий врач - кардиолог Кирилл Кондрашов. – Медикаментозного лечения у такой болезни нет, поможет только операция. Но таким возрастным пациентам, у которых есть еще и сопутствующие патологии, открытое вмешательство не показано. Тогда мы заносим их в реестр ожидания на ТАВИ». 

Наталья Ивановна до сих пор не верит, что все позади, осторожничает в оценке своего состояния. Михаил Алексеевич более оптимистичен: «Я нарадоваться не могу! Ждал полтора года, потом пригласили на операцию. Сейчас нормально себя чувствую. Ребята, если будет нужно, обращайтесь сюда».   

В Челябинске такую высокотехнологичную методику протезирования – транскатетерную имплантацию аортального клапана – проводят только в ФЦССХ. Это дорогостоящая квотированная операция, один такой расходник на которую стоит порядка полутора миллионов рублей. А пациенты получают такое лечение за счет средств федерального бюджета и абсолютно бесплатно для своего кошелька.

Новость в СМИ: