ЖИЗНЬ ПОЛНОЙ ГРУДЬЮ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИЙ ЭКС, ИКД, CRT-D

В ведении пациентов с нарушением ритма сердца большое значение имеет комплексный подход в диагностике и лечении. Сочетание медикаментозного и хирургического лечения (прежде всего радиочастотная катетерная аблация, имплантация электрокардиостимулирующих устройств – ЭКС, ИКД, CRT-D) позволяют предотвратить внезапную сердечную смерть, улучшить качество жизни пациента и обеспечить благоприятный прогноз для его здоровья и жизни.

Вот несколько рекомендаций для пациентов после имплантации ЭКС, ИКД, CRT-D

• После имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС, ИКД, CRT-D) через 4-6 часов больной может садиться, вставать, передвигаться.
• После проведенной операции (ЭКС, ИКД, CRT-D) возможно изменение медикаментозного лечения. Как правило, это назначение антиаритмических препаратов (урежающих пульс, восстанавливающих синусовый ритм) при наличии пароксизмов фибрилляции и трепетания предсердий, предсердной тахикардии, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Б-блокаторы при ишемической болезни сердца.
• В первые сутки после имплантации кардиостимулятора (через 24 часа) проводится тестирование системы ЭКС. Для каждого пациента индивидуально программируется оптимальный режим стимуляции – с учетом его возраста, функционального класса хронической сердечной недостаточности, образа жизни, сопутствующих заболеваний.
• После операции пациенту выдаётся памятка, содержащая краткую информацию о типе имплантированного устройства, принципе и режиме его работы, возможных нарушениях, мерах предосторожности.

При выписке пациенту сообщается следующая информация:

1. Нижнее значение частоты сердечных сокращений (пульса), которое будет поддерживать кардиостимулятор. Собственный пульс может быть выше этого значения (ЭКС не может контролировать частый пульс).
2. Пациенту, на руки выдаётся «карта пациента» с информацией об имплантированном электрокардиостимуляторе и электродах, дате операции, фамилия оперирующего хирурга.
3. Отсутствие на ЭКГ меток от ЭКС не говорит о неисправности аппарата.
4. При любом медикаментозном обследовании и лечении необходимо сообщать врачу о наличии искусственного водителя ритма.

Амбулаторный контроль:

1. Наблюдение кардиолога (терапевта) по месту жительства.
2. Санация хронических очагов инфекции (ЛОР органы, стоматология, хронические заболевания)
3. Ограничение физических нагрузок на плечевой пояс в течение 1 месяца (избегать резких движений руки на стороне имплантации, подъём тяжестей без напряжения, не работать в наклон)
4. Не следует чрезмерно ограничивать движения рукой со стороны имплантации, во избежание возможных контрактур и ограничения подвижности плечевого сустава.
5. В течение 2 недель шов не мочить, 1 раз в неделю обрабатывать бриллиантовой зеленью 2 недели. При наличии узловых швов – снять через 7-8 дней по месту жительства.
6. Первый контроль системы кардиостимуляции проводится через 3 месяца после имплантации после предварительной записи в регистратуре по телефону (351)255-93-11. При нормальных показателях работы ЭКС в последующем плановая проверка один раз в 1-2 года.

Показанием к внеочередной проверке системы стимуляции является:

1. Возобновление жалоб, в том числе появление головокружений, предобморочных состояний, потерь сознания.
2. Появление неэффективной стимуляции по данным ЭКГ.
3. Периоды редкого ритма с отсутствием меток от ЭКС на ЭКГ.
4. Стимуляция мышц плечевого пояса, диафрагмы.
5. Появление звукового сигнала от аппарата (ЭКС, ИКД, CRT-D).
6. Травма области расположения кардиостимулятора (удар, падение).
7. Перед проведением и после проведения медицинских процедур, которые могут оказать влияние на работу ЭКС.
8. Электротравма.
9. Первая сработка ИКД (нанесение шока) – аппарат тестируется в первые 24-48 часов (пациент об этом информируется при выписке с указанием в выписном эпикризе).
10. Внешние изменения кожных покровов (покраснение, цианоз, истончение кожи над аппаратом), болезненные ощущения, отделяемое в области шва или ложа ЭКС.

При обнаружении нарушений в системе стимуляции они, либо устраняются путем программирования ЭКС, либо пациент госпитализируется в стационар для обследования и определения тактики дальнейшего ведения.

Большинство медицинских исследований пациентам с ЭКС можно выполнять без ограничений, например:

1. Рентген.
2. Компьютерная томография.
3. УЗИ.
4. ЭКГ.
5. ФГДС.

Противопоказано (или с ограничением): Физиопроцедуры с использованием магнито- и электротерапии. В настоящее время имплантируется достаточного много аппаратов в возможностью для пациента, в дальнейшем проходить магнитно – резонансную томографию (МРТ). Тем не менее, пациенту нужно знать о взаимодействии его электрокардиостимулятора с томографом. Эту информацию Вам обязательно предоставят в нашем Центре.

Электромагнитные воздействия. Взаимодействие сильного электромагнитного поля может повредить электрокардиостимулятор. Как правило, электробытовые приборы не создают столь сильного электромагнитного поля и могут использоваться в повседневной жизни (микроволновые печи, электроплита, телевизор, компьютер, мобильный телефон, электробритва и пр.).

При работе некоторых приборов, используемых в промышленности: аппараты дуговой и точечной сварки, индукционные печи и пр. создают повреждающее поле. Если работа пациента связана с применением подобных устройств, необходимо сменить вид деятельности.

Магнитные рамки в магазинах, аптеках, театрах, вокзалах и аэропортах не могут нарушить работу ЭКС при быстром прохождении через неё.

И помните, что имплантация устройств для электрокардиостимуляции позволяет человеку вести активный образ жизни, улучшает качество жизни. Можно заниматься спортом, водить автомобиль, летать на самолетах.