«Что такое аорта?»

Аорта — это самый крупный артериальный сосуд, который отходит от левого желудочка сердца. Она включает в себя: корень, восходящий отдел, дугу аорты, грудной и брюшной отделы. На всем протяжении от нее отходят крупные артерии.

«Что такое аневризма аорты?»

Аневризма аорты – это патологическое расширение аорты. Основными причинами возникновения аневризмы аорты являются атеросклероз, повышенное кровяное давление, наследственная патология ткани стенки аорты (синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса), а также врождённые дефекты сердца и сосудов. Данное заболевание может привести к такому серьезному осложнению, как разрыв стенки аорты, что в свою очередь является смертельно опасным.

«Какие симптомы?»

Аневризма аорты на ранних стадиях может протекать бессимптомно, и часто случайно обнаруживается в ходе диагностики других заболеваний. Тем не менее существует ряд симптомов, на которые необходимо обращать внимание.

В первую очередь, это болевой синдром. При аневризмах аорты пациенты могут чувствовать ломящую, резкую или пульсирующую боль в груди или животе. Эта боль может распространяться в область спины, поясницы, ягодиц, пах или в нижние конечности. Подобная симптоматика, особенно при ощущении распирания и пульсации может свидетельствовать о разрыве расширенного сосуда, что является жизнеугрожающим состоянием.

Также при больших аневризмах грудного отдела аорты нередко наблюдается одышка, кашель, боль при глотании. При быстром увеличении объёма восходящего отдела грудной аорты пациент может страдать из-за осиплости голоса, которая возникает вследствие сдавления и паралича левого гортанного нерва.

«Какие осложнения?»

Наиболее грозными осложнениями аневризм, как грудного, так и брюшного отделов аорты, принято считать расслоение и разрыв аорты.

Расслоения аорты — это расхождение средней оболочки аорты в результате попадания крови из просвета сосуда через надрыв внутренней (интимальной) оболочки. Образовавшийся канал носит название ложного просвета.  

Разрыв аорты при отсутствии лечения сопровождается 100 % летальностью. Смерть может наступить мгновенно, либо через несколько дней после разрыва.

Симптомы и клинические проявления расслоения аорты мгновенны: происходит резкое повышение давления, ослабление пульсации, сознание становится заторможенным, взор фиксируется, тело покрывается холодным липким потом. Характерна резкая боль, по локализации которой можно заподозрить тип расслоения аорты: она может быть за грудиной или между лопатками, а также распространяться в область живота при прогрессирующем увеличении ложного просвета. Кроме этого, отмечается клиническая картина острой ишемии (недостатка кислорода) других органов: головного мозга, кишечника, почек, нижних конечностей.

«Как диагностировать аневризму аорты?»

Осмотр

В отличие от аневризм в брюшном отделе, наличие данной патологии в грудном отделе редко удаётся определить при объективном осмотре. Её признаки носят неспецифический характер и часто связаны с другими заболеваниями сердца и сосудов. Поэтому ведущую роль в диагностике играют дополнительные инструментальные методы.

Рентгенография

Обычная рентгенография нередко позволяет впервые визуализировать характерное расширение тени сердца.

УЗИ

Метод позволяет оценить состояние аорты и определить наличие, размер и форму аневризмы. 

КТ и МРТ

Компьютерная томография дает более детальную картину аорты, что позволяет точно определить размер, форму и местоположение аневризмы, а также исключить или подтвердить наличие разрыва аневризмы.

Магнитно-резонансная томография аорты также позволяет получить детальное изображение сосуда и аневризмы, однако, в отличие от КТ, не требует использования рентгеновского излучения.

«Когда стоить проводить операцию?»

Показанием к проведению операции на аорте у больных с аневризмой восходящего отдела аорты служит расширение аорты более 5 – 5,5 см. При наличии сопутствующих факторов риска, таких как наследственность или сосудистые заболевания, а также темп расширения аорты, превышающий 5 мм в год, операция может быть рекомендована при размере аневризмы 4,5 – 5 см.

Следует помнить, что расслоение аорты является основной причиной смертности и инвалидности у данных пациентов, поэтому операция имеет чрезвычайно большое значение.

«Какие операции выполняются в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г.Челябинск)»

Выполняемые виды операций при патологии восходящего отдел аорты и дуги аорты

• супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты;
• протезирование восходящего отдела аорты и аортального клапана различными видами клапаносодержащих кондуитов с реимплантацией устьев коронарных артерий (операция Bentall — De Bono в модификации Kouchoukos);
• клапансохраняющие операции на аортальном клапане с протезированием восходящего отдела аорты (операция David);
• полное или частичное протезирование дуги аорты и ее ветвей;
• полное или частичное протезирование дуги аорты и ее ветвей в сочетании с операцией «хобот слона» (elephant trunk, операция по Borst), также «замороженный хобот слона» («frozen elephant trunk»);
• операции при аневризмах восходящего отдела аорты, дуги аорты (с и без расслоения) в сочетании с различными пороками сердца и ИБС;
• различные виды повторных вмешательств на восходящем отделе аорты, дуге аорты, после ранее выполненных оперативных вмешательств.