25 февраля 2026

Иван Мелихов - житель Оренбургской области. Глядя на этого активного и шустрого подростка-спортсмена мало кому придет в голову, что у него – только половинка сердца: один желудочек вместо двух. Об этом его мама Валентина узнала еще на скрининге при беременности, и вот уже на протяжении многих лет врачи – кардиологи и сердечно-сосудистые хирурги Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии – помогают Ивану жить полноценную жизнь обычного мальчишки.

Валентина помнит свои первые ощущения, когда оказалось, что ее будущий ребенок – «с сердечком». «Непринятие, - признается, - думала, ну нет, ошибка какая-то, не может быть такое. А потом только осознание – когда ты его видишь, понимаешь, что он твой, и как ему дальше жить, и уже начинаешь крутиться в этой ситуации, как говорится. Чтобы сдаться или отступить, такого не было». Сразу после рождения Валентина с Ванечкой тут же полетели в Москву. В НМИЦ им. Бакулева в четыре месяца сделали одну операцию, потом в год и четыре - вторую. А потом уже в четыре года Мелиховы переехали сюда в Челябинск.

«Единственный желудочек сердца - одна из самых тяжелейших патологий, это абсолютно смертельная болезнь, никто из детей без хирургической коррекции не доживает до года, а то и до месяца, - отмечает Игорь Викторович Гладышев, зав. КХО №4, детский кардиохирург. -У обычного человека два желудочка сердца: левый обеспечивает малый круг кровообращения, правый – большой. Когда он отсутствует, то кровь самотеком идет в систему легочной артерии. В этом случае нужно венозную кровь из системного кровотока полностью перевести в систему легочной артерии». Это многоэтапная хирургия, которая известна как операции Норвуд-Гленн-Фонтена.

Как только ребенок рождается, он сразу попадает в реанимацию: подключается искусственная вентиляция легких, поддерживается функция открытого артериального протока, обеспечивается либо легочный, либо системный кровоток. Второй этап (операция Норвуда) начинается в течение первой недели жизни: накладывается либо шунт, либо бент, либо устраняется коарктация аорты. Следующий этап (операция Гленна) – в четыре – шесть месяцев и достижении веса в 4-6 кг, создание двунаправленного кавопульмонального анастомоза, чтобы подготовить малый круг кровообращения к функционированию без правого желудочка. Затем в 4-6 лет – процедура Фонтена, операция направлена на полную изоляцию единственного желудочка от венозной крови. Кровь, поступающая из нижней полой вены в сердце, перенаправляется непосредственно в легочную артерию и легкие. Нижняя полая вена соединяется с помощью синтетического протеза (кондуита) с правой легочной артерией, напротив того места, где фиксирована верхняя полая вена. Межэтапно проводятся массовые зондирования сердца, эндоваскулярные вмешательства – это тоже очень рискованные мероприятия.

В детстве Ване был выполнен полный Фонтен, все три этапа. «Тогда, в 4 года он весил 20 кг и ему поставили кондуит диаметром 16 мм. Ставить такой протез «на вырост» нельзя, - добавляет Игорь Викторович. - Теперь ему 14 лет, почти 15, 180 см ростом, вес 65 кг, и кондуит ему теперь маловат. По диаметру нижней полой вены протез должен быть уже 20 мм». В начале февраля парню выполнили этот очередной этап операции на сердце, теперь у него снова есть потенциал для дальнейшего роста и развития. Сейчас он готовиться к выписке и возвращению домой вместе с мамой.

Для человека с такой патологией практически нет ограничений, подчеркивают специалисты, – люди учатся, девочки даже рожают, некоторые служат в армии и занимаются спортом. Для «фонтена» движение – самое главное. Поэтому Иван пробует всё: сначала мама и бабушка «записали» на бальные танцы, но парню больше по душе командные виды спорта, например, футбол, а в этом году увлекся хоккеем. «Этой зимой я научился кататься и клюшку держать, - рассказывает, - с друзьями играем. В баскетбол тоже играл, волейбол - ну, я всё попробовал. Одышка постоянная, конечно, при физической нагрузке, за сверстниками не успеваю иногда, а так-то нормально всё».

За этим признанием стоят годы упорного совместного труда врачей и мамы. «Нужно много и препаратов принимать, и следить за сатурацией постоянно, за диурезом, мы сдаём кровь, все анализы, эхо, ЭКГ - всё это у нас на контроле, - добавляет мама Валентина. - Конечно, это всё благодаря врачам, потому что нам по пути вообще все замечательные встречаются! Мы постоянно созваниваемся, они меня всегда корректируют, всегда в этом плане помогают. По физической активности нам сразу сказали, что у нас всё - только через ноги, нам нужно ходить, двигаться постоянно, чтобы кровообращение было. И мы вот с ним пробуем всё, я ему нигде не запрещаю, настаиваю «давай, пошли-пошли-пошли!».

Другими словами, функцию отсутствующего желудочка сердца выполняют мышцы всего организма. Чем больше ребенок двигается, бегающий ребенок – это залог здорового сердца и продолжительной жизни. При этом родителям нужно внимательно наблюдать и обращать внимание на самые, казалось бы, незначительные вещи. «Ну вот смотрите, если ребенок посещает секцию и всегда бежит с удовольствием на тренировку, это одна ситуация, - поясняет Наталья Сорокина, детский врач-кардиолог. - А если ребенок отказывается от обычной ежедневной нагрузки, тут может скрываться уже снижение толерантности к физической нагрузке, нарастание хронической сердечной недостаточности. И грамотная мама по этим самым начальным признакам отметит и скажет врачу - «вот вы знаете, а мы не с удовольствием уже собираемся на тренировку. Раньше занимались интенсивно раза четыре в неделю. А сейчас еле-еле уговаривают два раза в неделю на тренировку сходить». Вроде бы, ничего особенного, все параметры прежние, но слова мамы заставляют нас ребенка госпитализировать и обследовать, убедиться, нет ли там признаков нарастания сердечной недостаточности. Такие нюансы и внимание - это все на плечах родителей».

По опыту специалистов, в будущем Ивану могут понадобиться новые операции на сердце, при этом он может прожить долгую и счастливую жизнь. За 15 лет в отделении врождённых и приобретенных пороков сердца (КХО №4) ФЦССХ (Челябинск) всего пролечено 5366 человек, из них - 45 «фонтенов»: все живы и здоровы.

Новость в СМИ: