31 мая 2023

Одним из самых мощных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является сахарный диабет. Половине больных при СД 1 типа и 80% людей с СД 2 типа он грозит ранней инвалидностью и даже преждевременным летальным исходом.

Диабет – это хроническое заболевание, которое возникает в случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Инсулин – это гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови. Распространенным следствием неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания глюкозы (сахара) в крови, со временем приводящая к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервной системы и кровеносных сосудов.

Повышенный уровень глюкозы в крови является причиной около 20% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Люди, страдающие сахарным диабетом, часто подвержены риску возникновения инсультов, инфарктов и высокого артериального давления. Проблемы с сосудами в конечностях также являются частым осложнением при сахарном диабете. При этом развитие осложнений может проходить бессимптомно в течении нескольких лет. При сахарном диабете сердечно-сосудистые заболевания могут возникать в молодом и трудоспособном возрасте до 30 лет.

Почему диабет вызывает риск сердечно-сосудистых заболеваний?

При повышенном уровне сахара в крови постоянно страдают кровеносные сосуды – сначала мелкие капилляры, а затем крупные артерии. Сосуды становятся менее гибкими, уменьшается их проницаемость, и они уже не могут полноценно выполнять функции питания тканей и органов (в частности, сердечной мышцы). В результате сосудистых нарушений ухудшается общее состояние сердечно-сосудистой системы.

Ангиопатия – это сосудистые нарушения при сахарном диабете, которые характеризуются функциональными нарушениями в капиллярах и артериях, вызванные изменениями состава крови.

Самым распространённым осложнением при сахарном диабете является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая вызывается сужением или блокированием кровеносных сосудов сердца. Сердечная мышца (миокард) испытывает кислородное голодание. При длительном течении диабета и длительной кислородной недостаточности развивается ишемия сердечной мышцы. Среди пациентов с сахарным диабетом данная патология встречается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Инфаркт при сахарном диабете

Когда мышце сердца не хватает кровоснабжения, может возникнуть угроза гибели клеток - некроз части миокарда или нарушение ритма - инфаркт миокарда. Согласно исследованиям, люди с диабетом, на 40-50% подвержены риску возникновения инфаркта. При наличии диабета инфаркт может проявить себя: резкой общей недостаточностью; беспричинной рвотой; тошнотой; нарушением сердцебиения; отеком тканей легких; сильными болями в груди и области сердца, имеющие сжимающий или давящий характер; болевые ощущения, отдающие в шею, челюсть, нижнее плечо, лопатку или руку, которые не проходят после таблетки нитроглицерина.

Протекание инфаркта у больных диабетом имеет такие особенности:

• Появление обширного инфаркта;
• Тромбоэмболические осложнения;
• Риск возникновение повторных случаев;
• Большой процент летального исхода;
• Отсутствие или слабая выраженность симптомов

Инсульт при сахарном диабете.

Транзиторное (кратковременное) нарушение мозгового кровообращения или инсульт (гибель части клеток мозга из-за нехватки кислорода) возникает при поражении сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками. Вероятность инсульта при сахарном диабете может быть в 2,5 раза выше, чем у тех, кто сахарным диабетом не страдает.

Обращайте внимание на следующие симптомы: беспричинная боль в голове, слабость, онемение конечностей (только справа или слева) либо всей половины тела, в одном из глаз мутнеет, полностью нарушается зрение, непонимание происходящего, разговоров окружающих, затруднение или невозможность речи, дополнение одного или нескольких перечисленных симптомов потерей ориентации, равновесия, падением. Главная особенность в том, что проявления инсульта возникают резко и неожиданно. В этом случае нужно немедленно вызвать скорую.

Артериальная гипертензия.

При диабете измерение давления – такая же жизненно важная процедура, как постоянный контроль уровня глюкозы. Пациенты с сахарным диабетом, страдающие высоким давлением, подвергаются высокому риску развития атеросклероза, что в свою очередь, провоцирует инсульты, инфаркты другие серьезные осложнения. При СД 1 и 2 типа причины возникновения гипертензии различны. При сахарном диабете 1 типа высокое давление развивается в результате поражения почек (диабетической нефропатии). Артериальная гипертензия при диабете 2 типа развивается еще раньше, чем метаболические нарушения.

Факторы, повышающие риск развития артериальной гипертензии при диабете, это:

• Пожилой возраст;
• Дефицит некоторых микроэлементов в организме (например, магния);
• Постоянный психологический и эмоциональный стресс;
• Ожирение или избыточный вес;
• Сопутствующая эндокринная патология – болезни щитовидной железы, надпочечников;
• Ночное апноэ (недостаток дыхания во время сна, сопровождающийся храпом);
• Сужение крупных артерий в результате атеросклероза.
• Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

При сахарном диабете с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходим тщательный контроль массы тела, ежедневные физические упражнения, отказ от курения и алкоголя. Необходимо поддерживать в норме три основных показателя:

• уровень гликированного гемоглобина (должен соответствовать индивидуальной цели);
• артериальное давление (менее = 140/80 мм. рт. ст.)
• уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (менее чем 2,5ммоль/л или 1,8 ммоль/л в зависимости от риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий).