«ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ РЕТРОГРАДНОЕ ЗАКРЫТИЕ ПАРАПРОТЕЗНЫХ ФИСТУЛ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА»: ТРИ ДНЯ ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ, ВМЕСТО ОТКРЫТОЙ ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ И ИНВАЛИДНОСТИ

Кардиохирурги Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии в Челябинске провели уникальную операцию жителю Хабаровска. Восстановление работы сердечного клапана - важнейшего элемента функционирования сердца - проведено под местной анастезией и через прокол вены на руке. В классическом варианте, 57-летнем пациенту пришлось бы делать открытую операцию на сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения, под общей анестезией и с длительной послеоперационной реабилитацией. Об уникальности этой малоинвазивной манипуляции, говорит только один факт: Сегодня в России на регулярной основе, эти операции выполняют только рентгенхирурги Челябинского федерального кардиоцентра. Первичную операцию протезирования митрального и аортального клапанов, водителю автокрана космодрома «Восточный» сделали в 2017 году в Хабаровске. В начале этого года выяснилось, что у одного из клапанов образовалась фистула или проще говоря, отверстие, свищ. Через этот свищ размером 11 на 5 миллиметров, с каждым ударом сердца, часть крови из сердца выбрасывалась в аорту, а часть возвращалась обратно. Нагрузка на сердце возрастала, сердце «захлебывалось».

Александр Горский, житель Хабаровского края:

«Что бы залечить её (фистулу) в Хабаровске, надо было делать полостную операцию. Мне сказали, что у вас в Челябинске, делают без вскрытия такие операции. Два месяца подождал, пришла бесплатная квота, отправили в Челябинск, сделали операцию. Вся операция – вот только дырочка на локте!

– А альтернативой что бы было?

– Вскрыть грудную клетку!»

Сегодня и в России, и в мире приоритетным считается именно такой вариант операции: вскрывается грудная клетка, сердце останавливается. Выполняется операция с помощью аппарата искусственного кровообращения и кардиохирурги закрывают фистулу. Рентгенхирург Сергей Пискунов предложил другой способ – через прокол, по артерии, используя особую технологию, к аварийному клапану сердца подводится специальная система доставки. Система доставляет в фистулу специальную заглушку с двумя дисками – окклюдер, края которого, расправившись как корабельная клепка, надежно закрывают фистулу. При этом кардиохирург видит «куда он идет» не вживую, а только на экране ангиографического аппарата.

Сложность этой методики состоит в том, что врач должен от прокола на руке, по пульсирующей артерии «довести» инструмент до клапана с дефектом и найти там ничем не обозначенную фистулу. У данного пациента всё осложнялось ещё и тем, что до митрального клапана с фистулой нужно было пройти через аортальный протезированный работающий механический клапан. Это все равно, что отремонтировать работающий двигатель автомобиля, не заглушив его.

Подобные операции считаются сверхредкими в мире, а в России их (и то – периодически) делают только в Новосибирске и Москве. За три же года в челябинском кардиоцентре проведено уже больше трех десятков таких как говорят врачи, вмешательств. Сергей Пискунов, заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (Челябинск) разработал эту уникальную методику операций и получил на неё патент.

Александр Горский провел в Челябинске всего 3 дня. След от пункции на руке к этому моменту уже зажил. О том, что в другом случае ему предстояла бы открытая операция, недели реабилитации в корсете и возможно, инвалидность, хабаровчанин старается не думать. Его ждут дом внуки и рыбалка. А доктора Пискунова ждет ежедневная работа, в том числе и новое «эндоваскулярное ретроградное закрытие парапротезных фистул митрального клапана». В этот раз пациентка приехала в Челябинск из Екатеринбурга