КАК ПОПАСТЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Порядок обращения пациента (его законного представителя) на прием к врачу-специалисту в консультативно-диагностическое отделение

1.В ФГБУ «ФЦССХ» оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в амбулаторных  и стационарных условиях.

2.Прием ведется по предварительной записи по телефону - 734-27-95, 255-93-11 (поликлиника для взрослых) и по телефону 255- 93-04 (поликлиника для детей), код - 8(351).

3.Запись на прием осуществляют сотрудники направляющей организации или лично пациент при наличии направления, выданного лечащим врачом.

4. В день консультации пациенту необходимо явиться  в регистратуру консультативно-диагностического отделения за 30 минут до назначенного времени приема.

5. При обращении в  регистратуру консультативно - диагностического  отделения необходимо иметь оригиналы  следующих документов:

• паспорт;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• направление на консультацию в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г.Челябинск) (форма 057-у/04), выданное лечащим врачом по месту жительства;
• выписку из первичной медицинской документации;
• медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
• данные обследований: ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное мониторирование ЭКГ (при наличии);
• при наличии – диск коронароангиографии;
• для пациентов с нарушениями ритма сердца – обязательно предоставление ЭКГ с документированными аритмиями;
• для пациентов с фибрилляцией предсердий —  исследование уровня гормонов  щитовидной железы. Срок годности анализов – не более 3-х месяцев;
• заключение соответствующего специалиста при наличии сопутствующей патологии;
• перечень лекарственных препаратов, принимаемых в настоящее время;
• оригинал бланка временной регистрации (для граждан, имеющих временную регистрацию в Челябинской области).

Для детей:

• свидетельство о рождении;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• направление на консультацию в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г.Челябинск) (форма 057-у/04), выданное лечащим врачом по месту жительства;
• выписку из первичной медицинской документации;
• медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
• документы законных представителей.

6. В направлении на консультацию должны быть указаны дата выдачи,  врач – специалист, к которому направляется пациент. Направление должно быть заверено подписями лечащего врача и заведующего поликлиникой и печатью направившей медицинской организации. Без печати и подписи направление недействительно.

7. В регистратуре консультативно – диагностического отделения  при первичном обращении оформляется медицинская карта амбулаторного больного на бумажном носителе, а также в электронном виде в медицинской информационной системе «Медиалог», в которую вносятся следующие сведения:

     -фамилия, имя, отчество;

     -пол;

     -дата рождения;

     -адрес по данным прописки (регистрации) на основании документов, удостоверяющих личность (паспорт, регистрационное свидетельство);

     - серия и номер паспорта;

     - СНИЛС;

     - номер полиса страховой медицинской организации и сведения о страховой медицинской организации;

     - номер регистрационного удостоверения (для иностранцев);

     - реквизиты удостоверения беженца (для беженцев).

8. Заключение врача – специалиста  выдается в день консультации после 15.00.

9. В случае назначения дополнительных исследований заключение может быть выдано при повторном посещении.

10.Оказание медицинской помощи на дому не осуществляется;

11. В порядке личной инициативы пациент может получить медицинскую помощь на платной основе, для чего надо обратиться в кабинет платных медицинских услуг, расположенный в консультативно-диагностическом отделении;

12. Военнослужащие и приравненные к ним лица могут получить медицинскую помощь при отсутствии специалистов или специализированных отделений по месту службы или месту жительства ведомственных медицинских организаций на основе заключенных договоров между территориальным органом соответствующего Министерства или ведомства и ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г.Челябинск).

13. Информацию о времени приема врачей консультативно-диагностического отделения, номеров кабинета, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема главного врача и его заместителей, пациент может получить в устной форме в регистратуре консультативно-диагностического отделения, наглядно- на информационных стендах ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г.Челябинск)

Главной целью консультативно-диагностического отделения (КДО) нашего Центра является отбор пациентов для оказания высокотехнологичной кардиохирургической помощи.

Прием ведут высококвалифицированные врачи кардиологи, детский кардиолог и аритмолог, а также врачи других профилей - невролог, эндокринолог, уролог, гинеколог, оториноларинголог. Для диагностики используется оборудование экспертного класса.

Обратите внимание, что прием в КДО Федерального кардиоцентра осуществляется по направлениям врача-кардиолога (детского кардиолога) с места жительства или при его отсутствии врача-терапевта (врача-педиатра) при выявлении показаний к хирургическому лечению.

Запись на прием осуществляется по телефонам регистратуры 255-93-11, 734-27-95, детская регистратура – 255-93-04.

При необходимости, для уточнения показаний к хирургическому лечению, по назначению врача консультативно-диагностического отделения пациентам проводится дополнительное обследование в условиях ФЦССХ, а также консультации специалистов соответствующего профиля.

Окончательное решение о возможности и целесообразности хирургического лечения принимает врачебная комиссия по отбору на оказание ВМП, в состав которой входят заведующие профильными отделениями, а также главный врач ФЦССХ, который одновременно, является главным сердечно-сосудистым хирургом Челябинской области и Уральского федерального округа.

Наша основная задача – отбор больных на оперативное лечение. Поэтому, наши специалисты в поликлинике не имеют возможности консультировать больных для коррекции артериальной гипертензии, подбора консервативной, в т.ч. антиаритмической терапии и других состояний и заболеваний, не предполагающих оперативного лечения. Это задача кардиологов или терапевтов по месту жительства, специалистов межрайонных центров, областной клинической больницы или областного кардиологического диспансера.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К СДАЧЕ АНАЛИЗОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ

Подготовка к исследованию крови

• Рекомендуемое время взятия крови с 7 до 9 ч утра.

• Исключить избыточную физическую активность и нагрузки за 3 дня до исследования.

• Взятие крови для исследований должно проводиться до принятия пищи (натощак). Последний прием пищи за 12 ч до взятия особенно важен для таких компонентов, как липиды, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, исследования системы гемостаза. Исключением из этого правила являются исследования, которые проводятся при неотложных состояниях.

• Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа.

• Исключить курение непосредственно перед исследованием.

• Исключить приём лекарств, если они даются не по жизненным показаниям. Утренний прием лекарств проводится только после взятия биоматериала; взятие крови проводится перед проведением инфузии лекарств и растворов.

• За 5 мин до взятия, как и во время взятия, обследуемый находится в покое (сидит или лежит).

• Взятие биоматериала осуществляется до проведения диагностических или лечебных процедур: операций, инфузий, переливаний крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпации, общего массажа тела, эндоскопии, диализа, физических нагрузок (велоэргометрия, упражнения), выполнения ЭКГ, рентгеновского обследования, особенно с введением контрастных веществ, воздействия ионизирующей радиации.

• Психические нагрузки, стрессы значительно изменяют биохимические показатели. Поэтому при взятии биоматериала следует создать спокойную, доброжелательную обстановку.

ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ

Сбор мочи практически для всех исследований больной проводит сам. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Для общего анализа мочу собирают утром натощак сразу после сна, по возможности всю порцию утренней мочи (но не менее 50 мл) в одноразовый пластиковый контейнер, при свободном мочеиспускании.

Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя. Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием части ее необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок не был утрачен.

Сбор суточной мочи. Пациент собирает мочу в течение 24 ч на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки). Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в тече­ние суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают). Если не вся моча направляется в лабораторию, то количество суточной мочи точно измеряют, отливают не менее 50 мл в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывают объем суточной мочи.

Если для анализа требуется собрать мочу за 10-12 ч, сбор обычно проводят в ночное время: перед сном больной опорожняет мочевой пузырь и отмечает время (эту порцию мочи отбрасывают), затем больной мочится через 10-12 ч в приготовленную посуду, эту порцию мочу доставляют для исследований в КДЛ. При невозможности удержать мочеиспускание 10-12 ч, больной мочится в приготовленную посуду в несколько приемов и отмечает время последнего мочеиспускания.

При необходимости сбора мочи за 2 или 3 ч, больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция отбрасывается), отмечает время и ровно через 2 (или 3) часа собирает мочу для исследования.

Условия хранения и доставки. Моча, собранная для анализа, должна быть доставлена в лабораторию в утренние часы, при отсутствии такой возможности образец может храниться не более 1,5-2 ч при t +2-4°С (можно хранить в холодильнике, но НЕ ДОВОДИТЬ ДО ЗАМОРАЖИВАНИЯ!).

Определение количества форменных элементов в 1 мл. мочи по методу Нечипоренко

Исследуемый материал: средняя порция утренней мочи.

Правила сбора: первая порция утренней мочи выливается; средняя порция собирается для анализа в сухую, чистую, нестерильную посуду; последняя порция утренней мочи выливается путём полного опорожнения мочевого пузыря.

Проба по Земницкому

Исследуемый материал: собирают за сутки 8 порций мочи: в 6 ч утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 9 ч утра, точно каждые 3ч собирает 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 ч утра следующего дня). На каждой банке отмечается время сбора мочи. Все порции доставляют в КДЛ, где измеряется количество и относительная плотность каждой порции. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании больного, предварительной подготовки больного не требуется, но желательно, чтобы количество жидкости в эти сутки не превышало 1,0-1,5 л.

У детей раннего и младшего возраста сбор мочи осуществляется при каждом произвольном мочеиспускании в отдельную емкость без учета кратности забора, с указанием времени сбора мочи.

Правила сбора проб мочи для бактериологического исследования

1. Используют среднюю утреннюю порцию мочи до начала антибиотикотерапии.

2. Перед сбором мочи необходимо тщательно промыть наружные половые органы и область заднего прохода теплой кипяченой водой.

3. Пробу передают в лабораторию не позднее двух часов с момента сбора.

4. Для сбора и доставки проб в лабораторию используют стерильные одноразовые контейнеры

ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА

Сбор кала для исследования осуществляется самим пациентом.

Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, широкогорлую посуду, пластиковую, однократного применения. Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов и других веществ, в том числе лекарств.

Перед исследованием кала отменяется прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы, а также усиливающих перистальтику кишечника, и медикаментов, примеси которых в кале изменяют его цвет или мешают при микроскопическом или химическом исследовании (слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, сульфат бария, препараты висмута, железа, каолин, ректальные свечи, приготовленные на жировой основе, ферментные препараты, Н₂-блокаторы и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания). Нельзя направлять кал на исследование после клизм, а также рентгенологического исследования желудка и кишечника; исследование кала желательно проводить не ранее, чем через 2 сут после рентгенологического исследования.

Условия доставки и хранения материала. Кал должен быть доставлен в лабораторию и исследован не позднее, чем через 8-12 ч после дефекации, хранить необходимо до исследования в холодильнике при температуре 3-5° С.

Исследование кала на скрытую кровь: при исследовании кала с целью обнаружения скрытого кровотечения за 3 дня до анализа следует исключить из диеты мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, а также лекарства, содержащие металлы (железо, медь).

Обнаружение простейших (вегетативных форм): кал должен быть обязательно свежевыделенным - исследование необходимо проводить не позднее 15-20 мин после дефекации, т. е. еще в теплом состоянии; в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро теряют подвижность и затем погибают. Цисты сохраняются значительно дольше, поэтому обнаружение цист можно проводить даже через несколько часов при условии сохранения кала в холодильнике (при температуре 3-5 °С), но не более 24 ч.

Обнаружение гельминтов:

Исследование кала на яйца гельминтов назначается как самостоятельное исследование. Кал для исследования забирают из разных мест разовой порции (общее количество – 10-15 г). Кал должен быть менее суточной давности, собранный в пластиковую посуду. Для контроля за лечением направляют на исследование все порции фекалий, выделенные в дни приема антигельминтных средств, в лабораторию доставляются также и выделенные с испражнениями паразиты.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ

Собирают утреннюю порцию мокроты до приема пищи, полученную путем откашливания. Следует избегать попадания в образец слюны и секрета носоглотки. Мокроту собирают в чистую сухую широкогорлую посуду.

Предварительно необходимо прополоскать рот и глотку водой и почистить зубы. Условия доставки и хранения. Желательно доставить в лабораторию и исследовать свежевыделенную мокроту как можно скорее. При невозможности немедленного исследования мокроту необходимо хранить в прохладном месте, лучше — в холодильнике. Нецелесообразно собирать мокроту за большой промежуток времени (более суток).

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫДЕЛЕНИЙ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Исследуемый материал: отделяемое уретры, шейки матки и цервикального канала.

Взятие материала проводит врач-гинеколог.

Подготовка пациента: в течение 24 ч перед исследованием исключить спринцевания и применение внутри вагинальных терапевтических средств.

Взятие биологического материала из мочеполового тракта у женщин должно производиться до назначения антимикробных препаратов либо не ранее чем через 10-14 дней после их отмены, в отсутствие менструации/кровянистых выделений, за 3 дня до исследования прекратить использование местных лечебных и контрацептивных средств, накануне исследования воздержаться от половых контактов.

Взятие мазков, соскобов беременным женщинам со сроком 22 недели и более производит только наблюдающий лечащий врач!!!

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К ИССЛЕДОВАНИЯМ В ОТДЕЛЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ и (или) артериального давления

Рекомендуется принять душ, т.к. после установки электродов в течение 24 часов нельзя будет принимать водные процедуры.

Мужчинам удалить (при необходимости) волосяной покров с передней поверхности грудной клетки.

Проведение нагрузочных тестов (велоэргометрия, тредмил)

За 1-1,5 часа до проведения нагрузочных тестов необходим умеренный прием пищи. Не следует проводить исследование после стрессовых ситуаций, больших физических нагрузок.

Мужчинам удалить (при необходимости) волосяной покров с передней поверхности грудной клетки.

Заранее необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (терапевтом, кардиологом) о принимаемых лекарственных препаратах или их отмене.

Чреспищеводная эхокардиография

Для прохождения чреспищеводнаой эхокардиографии необходимо заключение фиброгастродуоденоскопии.

В течение 4—6 часов перед исследованием пациент должен голодать.

Исследование функции внешнего дыхания

К исследованию ФВД приступают утром натощак или не ранее 1-1,5 часа после приема пищи. Перед проведением исследования не рекомендуются нервные, физические перенапряжения, физиопроцедуры, курение.

Для проведения ЭКГ и трансторокальной эхокардиографии подготовка не требуется.

ПОДГОТОВКА К УЛЬТРАЗВУКОВЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ (УЗИ)

На УЗИ желательно принести результаты предыдущих ультразвуковых исследований, если они были. Это поможет врачу оценить динамику изменений!

Специальной подготовки не требуется для следующих видов УЗИ:

УЗДГ сосудов шеи — УЗИ БЦА (брахиоцефальных артерий)
УЗИ артерий, вен нижних конечностей
УЗИ артерий, вен верхних конечностей
УЗИ щитовидной железы, слюнных желез

УЗИ мягких тканей – осмотр мягких тканей в месте проведения медицинского вмешательства не требует специальной подготовки от пациента, необходим доступ к месту проведения – снятие повязки.

Необходима специальная подготовка к следующим видам УЗИ:

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ почек

УЗДГ брюшной аорты

УЗДГ сосудов почек

УЗДГ нижней полой вены

За 2 дня до исследования исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда.

За 1 день до исследования можно принять препараты снижающие газообразование.

За 1-2 дня до исследования применение клизм - ПРОТИВОПОКАЗАНО!

Исследование проводится натощак — не есть и не пить за 8-12 часов до УЗИ.

Нельзя проводить исследование в день проведения фибро- гастро- и колоноскопии, а также рентгенологических исследований органов ЖКТ.

УЗИ молочных желез

Подготовка не нужна. Рекомендуется проводить исследование с 3-го по 9-й день менструального цикла. Женщины в менопаузе могут проходить УЗИ молочных желез в любое время. В то же время, если Вы или врач заметили какие-то подозрительные симптомы, то исследование можно провести быстрее, не привязывая его к фазе менструального цикла.

Для осмотра мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин, органов малого таза у женщин обязательное условие – наполненность мочевого пузыря Необходимо за 1,5 часа до исследования выпить постепенно 1-1,5 литра любой жидкости (чай, вода, морс) и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования.

Для проведения трансвагинального УЗИ необходимо опорожнить мочевой пузырь.

ПОДГОТОВКА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ (ФГС)

1. Исследование желудка проводится натощак, поэтому, приняв легкий ужин не позднее 18 часов накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день исследования.

2. Запрещено курение в день исследования.

3. Вечером, накануне исследования при необходимости (для снятия нервного напряжения) можно принять легкое успокаивающее средство.