Новости

18 декабря 2017

«КОЛЬЦО ХОЛОДА СЖАЛО СЕРДЦЕ» И СПАСЛО ЖИЗНЬ.

 
«Представьте сердце как оркестр, а ритм сердца — как красивую симфонию. А теперь представьте, что
один  из  музыкантов  начинает  время  от  времени  фальшивить.  Затем  все  чаще  и  чаще,  а  за  ним  и  все
остальные музыканты тоже начинают играть вразнобой, не глядя на дирижера. В случае с оркестром такая
ситуация  означает  конец  прекрасной  музыки,  испорченный  концерт.  В  кардиологии  все  трагичнее:  сердце
перестает  выполнять  свою  главную  функцию  —  стабильное,  полноценное  снабжение  органов  кровью.  В
лучшем случае это означает тяжелую болезнь. В худшем – смерть»
 
  Вот так, образно,  заведующий третьим кардиохирургическим отделением Федерального центра
сердечно-сосудистой  хирургии  (в  Челябинске)  Павел  Шугаев  объясняет  одну  из  сердечно-сосудистых
патологий - фибрилляцию предсердий, или, как ее еще называют — мерцательную аритмию:

«Со стороны левого предсердия на основание легочных вен, то есть тех вен, по которым в сердце
возвращается кровь из легких, переходит часть мышечных волокон миокарда. И если в предсердии они
взаимоорганизованны, сокращаются синхронно, то там где они на вену наслаиваются, они уже
превращаются в хаотическую структуру. Мышечные волокна располагаются неправильно и
разнонаправленно. Такая структура может создавать очень много проблем. Там может возникать
экстрасистолия — преждевременные электрические импульсы, которых вообще не должно быть! Они будут
вызывать постоянную, лишнюю активность мышц предсердий. Они будут рождать электрический хаос!»

Вот этот хаос и есть то самое состояние оркестра, в котором все музыканты играют вразнобой. Предсердия
уже перестают ровно и стабильно перекачивать  кровь в желудочки — основную насосную камеру сердца,
кровь застаивается и в результате образуются тромбы. Следующий шаг  – инсульт. Единственным способом
остановить  эти  хаотические  импульсы  –  изолировать  мышцы,  наслоившиеся  на  вену,  прекратить  передачу
этих, хаотических команд. До недавнего времени вариантов было два:
 
- Или во время открытой операции с помощью скальпеля их отсечь 
- Или используя  радиочастотную, то есть тепловую, абляцию (ожог) создать рубец, изолирующий ту часть
мышцы сердца, которая наслоилась на вену.
 
Третий  метод,  самый  технологически-передовой,  сегодня  активно  использует    именно  Федеральный  центр
сердечно-сосудистой  хирургии  (в  Челябинске):  «Криобаллонная  абляция  фибрилляции  предсердий».  На
сегодня ФЦССХ провел уже 32 таких операции. 
Выглядит эта технология фантастически: без разрезов, с помощью специальных инструментов, в вену
вводится длинный катетер, на конце которого находится баллон. Врач по рентген-экрану ведет этот баллон к
тому месту, где мышцы сердца наросли на вену. Оказавшись под этим местом, баллон раздуваясь крио-газом и
охлаждаясь  до  температуры  минус  70-80  градусов  по  Цельсию,  замораживает  тот  самый  отрезок  вены,
который и посылал бессистемные, неправильные электрические импульсы к сердцу. Образовавшаяся рубцовая
ткань уже не в состоянии проводить такие  импульсы. Но, конечно, это в идеале.
 

Павел Шугаев, заведующий третьим кардиохирургическим отделением 
Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (в Челябинске):

 

«В 2/3 случаев наши воздействия позволяют добиться хорошего результата с длительным эффектом. А у 1/3
пациентов через некоторое время в тех изоляционных линиях, что мы создали, может образоваться прорыв.
Мы честно говорим, что не можем гарантировать, что на глубину всего мышечного слоя предсердия создали
изоляцию.  Это  далеко  не  всегда  возможно  сделать.  Только  хирург  может  гарантировать  надежную
изоляцию,  когда  он  отрезает  что-то  физически,  а  затем  пришивает.  Поэтому,  повторные  процедуры
абляции  –  это  норма.  И  после  повторной  процедуры,  эффективность  возрастает  еще  на  10-15%.
Соответственно, эффективность двух процедур может составлять 70-75%. Трѐх процедур – 80-85%»

 Главное преимущество криобаллонной абляции – в еѐ мало травматичности. Радиочастотная абляция –
по  сути,  воздействие  на  мышцы  высокими  температурами  –  это  всегда  отек  и  воспалительный  процесс.
Охлаждение,  наоборот,  дает  минимальную  травматичность  и,  как  результат,  пациент  Федерального  центра
сердечно  сосудистой  хирургии  переносит  такую  операцию  гораздо  легче  и  «встает  на  ноги»  уже  через
несколько дней, возвращаясь к повседневной, обычной  жизни.    



Все новости